Лечиться нельзя умереть. Бюрократия против клятвы Гиппократа: кто кого?

Соцсети пестрят жалобами на нерадивых врачей, ложные диагнозы и неправильное лечение. В поликлиниках по-прежнему очереди к участковым терапевтам, бесплатные талоны на сложные диагностические исследования просто не достать, а диспансеризация вместо двух-трёх дней растягивается на месяц. Региональный минздрав призывает направлять жалобы ему и даже проводит разбирательства, но сфера здравоохранения лучше не становится. Люди хотят получать качественную медицинскую помощь, ведь для этого есть всё, как заявляют чиновники, но почему-то не складывается.

«Хоспис – это не про смерть». В Омске открылся паллиативный центр для детей Подробнее

Поливать грязью современную систему здравоохранения можно долго и со вкусом, но стоит ли это делать? Ведь уже ясно, что проблема глобальнее, чем думалось раньше, и решать её нужно системно, на общероссийском уровне.

В фокусе первичное звено

Проблемы в здравоохранении существуют не только в Омской области, но и в других регионах страны. Недаром здравоохранение включено в один из 12 нацио­нальных проектов. По словам замминистра здравоохранения Омской области Александра Павловских, существующие проблемы, а именно: вопросы доступности и качества дорог, зарплаты медиков, нехватка кадров и низкая материально-техническая база лечебных учреждений - известны и уже начали решаться.

Есть надежда, что омичи дождутся перемен к лучшему. Так, сейчас региональный минздрав создаёт пас­порта всех подведомственных медицинских организаций, начиная с земли, зданий и сооружений, оснащения медоборудованием и заканчивая кадровым составом. На основании пас­портов медорганизаций будет проработана оптимальная схема размещений объектов здравоохранения, в том числе центральных районных больниц и оптимальная штатная численность мед­работников. Всё это должно стать основой региональной программы реформирования первичного звена здравоохранения.

«Нам важно, чтобы пациенты попали к врачу чётко в те сроки, которые определены в программе госгарантий, и получили квалифицированную помощь: чтобы было куда прийти, получить весь набор услуг и для этого было оборудование, кадры и соответствующие условия», - подчеркнул чиновник.

С 2020 года на модернизацию первичного звена регион получит почти 3 трлн руб. Эти деньги пойдут на капитальные ремонты зданий ЦРБ и медучреждений, которые оказывают первичную помощь, на оснащение диагностическим оборудованием, необходимым для оказания помощи. К 2024 году в регионе должна быть сформирована максимально приближенная к идеалу система первичного здраво­охранения.

Хорошим кадрам достойную зарплату

Когда мы говорим о медицинских кадрах, нас как пациентов в первую очередь интересует, достаточно ли их количество для оказания качественной медпомощи и какой уровень квалификации они имеют. Судя по очередям в поликлиниках, врачей явно не хватает. Недостаток специалистов выглядит странным, поскольку в Омске есть специализированный вуз и несколько колледжей.

В региональном минздраве подтвердили, что обеспечение кадрами - это проблема страны в целом. Если говорить о том, какова ситуация на территории Омского региона, на 1 января 2019 года врачей в государственных медучреждения области было 7826 человек, на 1 ноября 2019 года их стало 7973, среднего медперсонала в начале года было 18 524 человека, стало 19 237. Показатели в среднем лучше, чем в других регионах. Но это не решает проблему недостаточности специалистов.

Сложность укомплектования кадров в том, что у врачей низкие зарплаты и нет возможности получения жилья. Ни для кого не секрет, что комфорт­ные условия проживания для медработников крайне важны, особенно в населённых пунктах, которые отдалены от областного центра. Не существует для медиков и программы соцнайма, как, например, для детей-сирот. Администрации некоторых районов области предоставляют жильё, но без возможности его приватизации.

Ещё одна проблема - целевики-выпускники не идут в профессию после окончания вуза, несмотря на то, что медицинские организации оплатили их обучение. Но эта проблема должна вскоре решиться - с 2019 года законодательством РФ предусмотрены штрафные санкции за отказ работы по профилю.

Средний медперсонал в регионе готовят в трёх колледжах. Здесь ситуация тоже складывается невыгодно для сферы государственного здравоохранения - большая часть выпускников уходит в частные клиники.

Какие есть способы, чтобы не только остановить отток специалистов, но и привлечь их из других регионов? Это меры соцподдержки для молодых специалистов: они получают дополнительное материальное стимулирование в виде единовременных и ежемесячных денежных выплат. В бюджет Омской области на эти выплаты в 2019 году было заложено 45 млн руб., назначены они были 158 мед­работникам.

Что касается оплаты труда, сейчас идёт разработка новой системы. По данным регионального минздрава, уже в 2021 году она должна заработать.

Всё прозрачно

«Схема лекарственного обеспечения в регионе не менялась с 2007 года. В 2019 году для федеральных льготников выделено около 671 тыс. руб., для региональных  - чуть более 1 млн руб., на закупку лекарств группы высокозатратной нозологии (12 самых дорогостоящих заболеваний) - более 680 тыс. руб. На пациентов с этими заболеваниями (гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, ЗНО лимфоидной, крове­творной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и VI типов) и лиц после трансплантации органов и (или) тканей мы получаем лекарства в натуральном виде, - рассказала начальник управления лекарственного обеспечения минздрава Омской области Маргарита Савченко. - Суммы определены с учётом того, что некоторые граждане отказываются от льгот на лекарства - в регионе зафиксировано почти 70% отказов, а финансирование происходит согласно подушевому нормативу. В 2019 году уже отпущено лекарств по 1,5 млн рецептов на 2 млрд руб. Омская область в части организации лекарственного обеспечения признаётся одной из лучших в России».

До идеала далеко

«Прокуратура Омской области провела проверку соблюдения требований законодательства о здравоохранении, которая выявила нарушения прав граждан и интересов государства, - сообщил старший помощник прокурора Омской области Дмитрий Павленко. - Проверка показала, что на своевременность и качество медицинской помощи оказывает влияние недостаточная укомплектованность лечебных учреждений кадрами. Установлены случаи неправомерного отказа медработников в выписке пациентам рецептов на лекарства, а также факты нарушения порядка их назначения. Отдельными мед­учреждениями допускались нарушения при оказании пациентам медпомощи в плановой форме,  проведении консультаций узкими специалистами, диагностических исследований. Прокурорами были установлены факты ненадлежащего хранения лекарств, отсутствия минимального ассортимента лекарственных препаратов в медучреждениях. Выявлены факты простоя отдельных видов медицинского оборудования, его неэффективного использования, отсутствия технического обслуживания медицинского оборудования. Всего по итогам проверки прокурорами выявлено более 1700 нарушений закона, оформлено более 200 актов прокурорского реагирования».

Медики лгут?

«В июле  я должна была лечь на операцию по квоте. Для этого нужно было собрать анализы и пройти обследование, одно из них - холтер-мониторинг. Так как я приписана к филиалу № 2 поликлиники № 6, пошла туда за очерёдкой - ещё в феврале. Меня поставили на очередь, но она до меня так и не дошла - ни через 30 дней, ни через два месяца. В июне обратилась к начмеду поликлиники. Та не стала поднимать предыдущие записи - поставила меня на очередь повторно. Но и эта очередь до меня не дошла. Конечно, можно было пройти обследование за деньги, но я пенсионерка, живу без щитовидной железы и с сахарным диабетом, все необходимые лекарства покупаю за собственные деньги, так как никаких льгот не имею. Соответственно, денег на платные медицинские услуги нет и не предвидится. С экранов телевизоров только и слышно, что об отсутствии очередей в поликлиниках на диагностические исследования, но это наглая ложь. Обидно, что нам лгут в глаза. Для нас, простых людей, нет доступной медицины. Доступной она была 40 лет назад. Сейчас мы предоставлены сами себе и выживаем как можем», – рассказала пенсионерка Надежда Сидорова. 

Хандры нет. Как всегда быть в хорошем настроении Подробнее

Кстати

С 2011 по 2015 год Китай инвестировал в медицину 42 млрд юаней, благодаря чему было построено более 1500 районных больниц, 18 000 городских поликлиник, более 100 000 сельских поликлиник и общинных медицинских центров. Для обеспечения этих учреждений кадрами в стране создана самая большая система медицинского образования в мире. На селе медицина в Китае до сих пор испытывает кад­ровый голод. Отчасти проблема  связана с тем, что многие выпускники, получив специальность, устраиваются на работу в городах. Исправить ситуацию пытаются при помощи системы «доверительного обучения» - учреждения оплачивают обучение студентов, которые, получив диплом, обязаны отработать в них.

При этом жалобы на недостаточную квалификацию врачей и ошибочные диагнозы - одни из самых распространённых среди жителей Китая.