Бросать курить надо сразу. Если не получается, то…

 – Николай Иванович, какова сейчас тенденция – к увеличению или к снижению табакокурения? Помогает ли в борьбе с курением ФЗ-15?

– Безусловно, меры ограничительного характера, принятые на федеральном уровне, привели к снижению количества лиц, потребляющих табачные изделия. Закон повлиял внешне на облик потребления, мы замечаем, что в кафе, ресторанах, общественных местах реально стали меньше курить и демонстрировать это. Люди чаще стали думать о своем здоровье, заниматься спортом. Курить стало немодно, некрасиво и т. д.

Однако проблема никотиновой зависимости не исчезла. Употребление круто трансформировалось, появилось на рынке изобилие форм и способов потребления табака и никотина. Это кальяны, снюсы, вэйпы, айкос, электронные сигареты, паровые кальяны и установки, сигареты с различными вкусовыми фильтрами и т. д.

– Курение – это прежде всего зависимость. Какая и от чего?

– Давайте немного внесем ясности в терминологию. Никотин – это психоактивное вещество, содержащееся в растениях семейства паслёновых, преимущественно в листьях и стеблях табака. В соответствии с терминологией ВОЗ, вещества, воздействующие на нервную систему и изменяющие психику, являются психоактивными. Никотин вызывает стойкую, сильную физическую психическую зависимость.

Признаки зависимости:

• возрастание толерантности при табакокурении, т. е. увеличение количества потребления никотина для достижения физиологически комфортного состояния интоксикации и желаемого психологического эффекта;
• сильная (непреодолимая) потребность курения;
• появление синдрома отмены при перерывах в курении;
• наличие желания и безуспешных попыток бросить курить;
• продолжающееся курение, несмотря на наличие физических или психологических расстройств, связанных с курением.

Симптомы отмены:

• острая/неконтролируемая потребность курить (тяга);
• затруднения в контроле количества потребляемого табака;
• симптомы отмены при сокращении или прекращении потребления табака;
• продолжения потребления, несмотря на очевидные вредные последствия;
• приоритет курения по отношению к другим видам деятельности;
• высокая толерантность;
• физические симптомы отмены табака (раздражительность, тревога, беспокойство, гнев, усталость, нарушение сна, аппетита, нарушения концентрации внимания, памяти, депрессия, головная боль, головокружение).

– В литературе находим информацию о том, что курильщик со стажем крадёт у себя 10-15 лет жизни. Каким образом?

– Это очень сложный и объемный процесс. Поступивший в организм тем или иным способом никотин стимулирует никотиновые рецепторы не только в мозге, но и во всех остальных тканях. В лёгких никотин стимулирует деление клеток слизистой оболочки, активируя соответствующий рецептор. Избыточное деление в сочетании с повреждением ДНК, вызванным табачными канцерогенами, может привести к карциноме лёгких. Похожие явления наблюдаются и в клетках по всему организму, из-за чего потребление никотина (даже не через курение) повышает риск рака груди, пищевых путей и др. Таким образом, никотин повышает риск онкологии.

В зависимости от частоты, стажа курения и индивидуальных различий табачный дым может подавлять иммунитет.

Активные формы кислорода табачного дыма снижают активность фермента, ответственного за расслабление сосудов и понижение давления – NO-синтазы. Этот фермент производит окись азота NO, которая при реакции с активными формами кислорода превращается в токсичную молекулу пероксинитрита. Таким образом, снижая уровень NO, курение приводит к гипертонии – основной причине ишемических болезней. Курение вызывает импотенцию по тому же механизму: нехватка NO приводит к сужению сосудов и уменьшению кровотока во всех органах.

Наш организм усеян микрососудами и представьте, когда они спадаются, то ткани и органы недополучают кислород, питательные вещества, витамины. Это все приводит к дисфункции, старению и отмиранию тканей. Поэтому  курильщики стареют быстрее.

– Как бороться с табакокурением? Обязательно ли человек должен сам захотеть отказаться от сигареты?

– Методик и ресурсов для борьбы достаточно, но самое основное вы уже озвучили в вопросе, – это желание курильщика бросить употребление табака.

Главная цель любой терапии табакокурения – прекращение курения и борьба с последующей никотиновой абстиненцией (физическими и психическими расстройствами, возникающими на фоне отмены табака).

Бросать курить надо сразу. Желание купить табачные изделия сохранятся еще течение 5–6 дней, а затем уменьшается. В это время необходимо заняться интересным и любимым делом: спорт, прогулки, увлечения, общение с близкими и друзьями.

Если сразу бросить не получается, то есть много способов бросить курить постепенно. Каждый человек должен индивидуально подходить к этому вопросу. Однако несколько рекомендаций можно дать:

• назначить определенный день;
• стараться увеличивать промежутки между курением;
• не докуривать сигарету на 1/3;
• не носить их с собой и убрать все предметы, которые напоминают о курении;
• не употреблять в это время алкоголь, кофе, чай;
• найти себе партнера, с которым вы вместе бросите курить.

Предлагаем ещё несколько советов для тех, кто решил самостоятельно бросить курить:

1. На отдельном листе бумаги запишите личные причины, по которым вы хотите бросить курить, регулярно просматривайте, по необходимости изменяйте и дополняйте его.
2. Заранее наметьте дату, когда Вы бросите курить, и не ищите причин, чтобы отложить ее.
3. Не покупайте сигареты блоками. Пока не кончится одна пачка, не покупайте другой.
4. Если возникло желание закурить, не берите сигарету в руки, по крайней мере, в течение трех минут, стараясь занять себя чем-нибудь другим (позвонить по телефону, пройтись по коридору и т. д.).
5. Каждое утро старайтесь, как можно дольше оттягивать момент  закуривания первой сигареты.
6. Определите часы суток, когда вы позволяете себе закурить, постарайтесь максимально сократить количество таких моментов.
7. Не носите с собой сигареты.
8. Уберите из комнаты пепельницы, зажигалки и все предметы, напоминающие о курении, постарайтесь занять свои руки (работа по дому, мастерить что-нибудь).
9. Выкуривайте только половину сигареты.    
10. Чаще посещайте места, где курить запрещается (театр, музеи, выставки).
11. Найдите себе партнера, с которым вы вместе бросите курить. 
12. Если Вы не покупаете пачку сигарет, то отложите деньги и в конце недели, подсчитайте, сколько вы сэкономили.

– К какому специалисту должен обратиться человек, желающий бросить курить?

– В городе Омске помощь оказывается в наркологических кабинетах для обслуживания взрослого и детского населения, расположенных в каждом административном округе, а также в дневном стационаре.

В структуре БУЗОО «Наркологический диспансер» функционирует отделение профилактики с кабинетом медицинской помощи при отказе от курения, в котором специалисты оказывают медицинскую, психотерапевтическую, психологическую и социальную помощь лицам, страдающим наркологическими расстройствами, в том числе табачной зависимостью.

На территории Омской области и города Омска в круглосуточном режиме работает «горячая линия» по прекращению потребления табака и лечения табачной зависимости. Высококвалифицированные специалисты наркологического диспансера отвечают на вопросы граждан о вреде табака и методах лечения табачной зависимости в любое удобное для них время.

Информация о работе «горячей линии» размещена на информационных стендах лечебно-профилактических учреждений Омской области и города Омска, официальном сайте БУЗОО «Наркологический диспансер», а также освещается в средствах массовой информации.

– Какую роль в отказе от курения играют современные медикаментозные средства и можно ли их употреблять самостоятельно?

– Самостоятельно ничего принимать не нужно! Все назначения препаратов делает врач. Перед тем как человеку назначается лечение, врач общается с пациентом. Оценивает его уровень готовности, мотивации, выявляет степень зависимости, наличие осложнений от употребления табака. На основе полученных данных, врач составляет план лечения, в который входят медикаментозные препараты, дополнительная корректировка соматических проявлений,  индивидуальная психотерапия с построением уровня мотивации, дополнительная витаминотерапия; последующее наблюдение для поддержания мотивации и контроля отказа от курения и др.

– Сегодня можно столкнуться с мнением, что курильщикам проще перенести коронавирусную инфекцию, и более того, что кокронавирус не поразит лёгкие курящего. Так ли это?

– Сейчас сложно оценить связь курения и COVID-19, так как это вопрос активно изучают, и появляются разные мнения, противоречащие друг другу. По результатам исследований, которые уже опубликованы, мы можем говорить, что пациенты с табачной зависимостью при поражении вирусом получают более тяжёлую форму течения и осложнений, в том числе пневмонии, чем некурящие пациенты. Ссылаясь на ученых медиков из Калифорнийского университета, по их наблюдениям выяснилось, что курильщики страдали от осложнений, связанных с заражением SARS-CoV-2, значительно чаще, чем остальные больные. В частности, 18% пациентов, которые употребляли табак или недавно бросили курить, получили тяжелые формы коронавирусной инфекции. Это связанно со снижением иммунной системы, которая влияет на восприимчивость рецепторов к вирусу и местному иммунному ответу.

Беседовала Алла Ладан

• «Горячая линия» по лечению наркозависимости, тел.: 8 (3812) 348-003
• «Горячая линия» по прекращению потребления табака и лечению табачной зависимости, тел.: 8 (3812) 344-003

Телефоны (круглосуточные) по вопросам лечения наркологических зависимостей:

• для взрослого населения, тел.: 8 (3812) 539-483
• для детского населения, тел.: 8 (3812) 360-860