Ожирение - это когда лишний вес становится системой

Проблема ожирения из локальной превратилась в глобальную. По данным ВОЗ, в 2022 году каждый восьмой житель планеты жил с ожирением; доля взрослых с ожирением достигла 16%, а распространённость с 1990-го выросла более чем в 2 раза. Детское и подростковое ожирение выросло в четыре раза — тревожный сигнал для систем здравоохранения. Исследователи предупреждают: к 2035 году число взрослых с ожирением может приблизиться к 1,5 млрд человек.

Россия — не исключение. По оценке Минздрава, ожирение сегодня примерно у четверти взрослого населения (около 24,6–25%); с лишним весом живут свыше 40 млн человек. Росстат фиксирует рост новых диагнозов и снижение доли граждан с нормальной массой тела. При сохранении тренда, к 2030 году риски столкнуться с ожирением могут коснуться каждого второго.

Питание и образ жизни. Научный консенсус прост: помогут дефицит энергии + устойчивые поведенческие изменения. Работают разные модели — от «тарелки» с упором на цельные продукты до средиземноморского питания; важнее не «диета», а постоянство и достаточный белок для сохранения мышц. Сон 7–9 часов, управление стрессом и ежедневная активность (шаги, лестницы, ЛФК) — не «дополнения», а часть терапии: нехватка сна и хронический стресс повышают аппетит и тягу к «быстрой» пище.

Поведенческие техники. Дневник питания, контроль размера порций, доступность перекусов, работа с «триггерами» переедания. Для части людей критична психологическая поддержка: когнитивно-поведенческие протоколы, группы взаимопомощи, семейная терапия. Это уменьшает срывы и повышает шанс удержания результата на горизонте 12–24 месяцев.

Медицинские причины. Эндокринные нарушения, апноэ сна, депрессия, приём некоторых лекарств — всё это требует диагностики и коррекции. Врач оценивает метаболический риск, прежде всего абдоминальный жир: именно висцеральная жировая ткань теснее всего связана с сахарным диабетом 2-го типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Хирургия ожирения. Бариатрические операции — доказанный вариант при высоком ИМТ и сопутствующих болезнях. Это не «быстрый путь», а программа на годы: предоперационная подготовка, смена питания, пожизненное наблюдение и контроль дефицитов. Эффект на вес и метаболические риски крупный, но требует дисциплины, возможен откат веса.

За последние годы появилось ещё одно направление лечения — препараты, влияющие на регуляцию аппетита и метаболизма. Речь о рецептурных средствах, действие которых имитирует или усиливает работу инкретиновых гормонов кишечника и связанных путей. Они снижают ощущение голода, помогают контролировать тягу, а также влияют на жировую ткань и показатели углеводного обмена.

В крупных рандомизированных исследованиях показано клинически значимое снижение массы тела при медицинском наблюдении и на фоне изменений образа жизни; у части пациентов отмечено уменьшение окружности талии и улучшение метаболических параметров.

На российском рынке развивается собственная фармакологическая школа, и одной из ключевых компаний в этом сегменте является ГЕРОФАРМ.

В профессиональной среде активно обсуждаются отечественные разработки на основе современных инкретин-ориентированных решений. Один из препаратов нового поколения (аналог популярного голливудского средства) базируется на тирзепатиде — молекуле с двойным механизмом действия, воздействующей сразу на рецепторы ГПП-1 и ГИП. Такой подход позволяет одновременно снижать аппетит, воздействуя на пищевое поведение, и стимулировать метаболическую активность жировой ткани. Препарат используется раз в неделю, с постепенным повышением дозировки под наблюдением врача, что позволяет индивидуально адаптировать терапию и повысить её переносимость, эффективен при борьбе с висцеральным ожирением.

Другой препарат, также разработанный компанией, основан на семаглутиде — агонисте ГПП-1 с хорошо изученным профилем эффективности. Он способствует снижению массы тела, улучшению ключевых метаболических параметров, включая чувствительность к инсулину и уровень глюкозы. Как и в случае с другими фармакологическими подходами, он применяется в рамках долгосрочных программ, под контролем специалиста.

Эксперты отмечают: подобные решения не заменяют работу над образом жизни, а усиливают и закрепляют её результаты. Их назначение возможно только после медицинского обследования и оценки рисков. Такой комбинированный подход — изменение питания, физической активности, коррекция поведенческих факторов и фармакотерапия — сегодня рассматривается как новый стандарт в стратегии борьбы с ожирением.