«Болезнь великих»: как справиться с мигренью и другими видами головной боли

Мигрень называют болезнью великих людей, поскольку достоверно известно, что от её приступов страдали полководцы Юлий Цезарь и Александр Македонский, композиторы Людвиг ван Бетховен и Пётр Чайковский, писатели Льюис Керролл, Ги де Мопассан, Достоевский, естествоиспытатель Чарльз Дарвин, философ Зигмунд Фрейд, физик Альфред Нобель и многие другие.

В целом головная боль – один из самых распространённых недугов, который мучает людей в той или иной степени и которому мы зачастую не уделяем должного внимания.

О видах, последствиях головных болей, а главное – о профилактике и лечении рассказывает врач-невролог Диагностического центра Любовь Ткаченко:

Ирина Смирнова, omsk.aif.ru: Какие виды головных болей встречаются?

Любовь Ткаченко:  Все виды головных болей подразделяются на  две  основные группы - первичные, когда не удаётся выявить органическую причину боли, и  вторичные, то есть те, у которых есть  анатомическая или физиологическая причина. Частота вторичных (симптоматических) форм  составляет лишь 2-5%.

Вторичные головные боли связаны с травмой головы и/или шеи, сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника,  несосудистыми внутричерепными поражениями, связанными с реакцией на различные препараты или их отмену, инфекциями, нарушением гомеостаза.

Головные и лицевые боли также могут быть обусловлены нарушением структуры черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или др., а также психическими заболеваниями. Наиболее часто, конечно, мы имеем дело с первичными головными болями, среди которых самые распространенные виды – это головные боли напряжения и мигрени.

- Если у человека заболела голова, как определить вид головной боли?

 - Головная боль напряжения – самая частая форма, с которой пациенты обращаются к неврологам и врачам общей практики.  Она имеет характерную клиническую картину - это двусторонняя,  сжимающая или давящая, не пульсирующая по характеру, часто по типу «обруча» или «каски». Многие пациенты описывают боль, как опоясывающую вокруг висков. Боль может появляться вскоре после пробуждения и присутствует на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая. Нередко приступ начинается во второй половине дня после напряженной работы или стресса.

- Одна из самых распространенных видов головной боли – это мигрень. Скажите, это врождённая или приобретённая форма головной боли? Бывают случаи наследственности?

 - Мигрень – это болезнь молодых людей. Наиболее часто мигрень встречается у людей 35-40 лет. Роль наследственности в происхождении мигрени давно волнует исследователей.  Очень часто мигрень встречается в нескольких поколениях ближайших родственников. Если приступы мигрени были у обоих родителей, то риск заболевания детей составляет 60-90%. Если мигренью страдает только мать, то риск заболеваемости  - 72%, если только отец – 20%. На сегодняшний день ясно, что мигрень может развиваться в результате генетического дефекта, но чётко его роль пока не  определена.

---

20% ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ ПЕРЕДАЁТСЯ ОТ ОТЦА И 72% - ОТ МАТЕРИ

---

- Булгаков описал классический приступ мигрени на примере Понтия Пилата в романе «Мастер и Маргарита» и сделал это блестяще: «У прокуратора болело полголовы с такой силой, что хотелось подставить висок под струю воды и так замереть, и в то же время он прекрасно понимал тщетность такой процедуры. Пошевелить или качнуть головой было невозможно, и приходилось сидеть неподвижно, приняв позу, в которой пульсирующая боль донимала не так сильно. Говорить получалось с большим трудом, практически не шевеля губами».

 - Существует версия, что сам Булгаков страдал от приступов мигрени и поэтому «наградил» своего литературного героя именно этой болезнью, поскольку знал точное описание приступов. Да, Булгаков очень точно охарактеризовал  приступ классической  мигрени. Мигрень – это, как правило,  очень выраженная по интенсивности односторонняя пульсирующая головная боль, которая сопровождается ощущением давления на  глаза, тошнотой, рвотой,  свето- и звукобоязнью, человеку хочется лечь, закрыться в тёмной  комнате. 

Мигрень - это болезнь молодых людей

Для детей и молодых пациентов типично появление сонливости, и после сна головная боль нередко бесследно проходит. Боль при мигрени ухудшается от обычной физической активности, например, при ходьбе или подъёме по лестнице.  В 10-15% случаев приступу предшествует мигренозная аура - комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед или в начале мигренозной головной боли. Наиболее часто встречается зрительная или классическая аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами:  мушки, вспышки света, одностороннее выпадение поля зрения, мерцающее пятно  или зигзагообразная светящаяся линия. Бывает обонятельная аура, когда человек чувствует опредёленный запах, а потом возникает приступ мигрени.  Также встречается  слуховая аура, например человек  слышит какой-то звук  или  определенную мелодию и  за этим следует приступ мигрени.

 - Есть ли в XXI веке действенные способы, чтобы справиться с мигренью?

 - На сегодняшний день вы умеем купировать приступ  мигрени  с помощью специальных   препаратов, а также существует несколько  реально работающих медикаментозных  методов профилактики мигрени. Около 40% больных мигренью нуждаются в профилактическом лечении, которое  подбирается индивидуально  для каждого  человека. Среди этих методов  популярна  ботулинотерапия. Специальное вещество - ботулинический токсин, широко используемый  в косметологии,  вводится  в мышцы, которые спазмируются во  время приступа мигрени, мышцы расслабляются на период до нескольких месяцев, и мы достигаем уменьшения частоты приступов мигрени  и их интенсивности.

---

ПРИСТУП МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ОТ ЗВУКА ИЛИ ЗАПАХА

---

- Какие внешние факторы провоцируют появление головной боли?

 -  Чаще всего приступы мигрени провоцируются эмоциональным стрессом, изменением погоды, голодом, недосыпанием или избыточным сном, некоторыми пищевыми продуктами (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры) и приёмом алкоголя (красное вино, пиво, шампанское). Головные боли  напряжения провоцируются длительным статическим напряжением, эмоциональными  переживаниями, нарушением  сна.

- С головной болью люди в повседневной жизни привыкли справляться самостоятельно. Существуют ли такие ситуации, сигналы реальной опасности, при которых нужно срочно вызвать врача или скорую помощь?

 - Есть ряд симптомов, при которых нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, к ним относятся:

• громоподобная головная боль (интенсивная, со взрывоподобным или внезапным началом) характерна для субарахноидального кровоизлияния;
• нарастающая головная боль, усиливающаяся в течение нескольких недель и более;
• внезапное возникновение новой, необычной для пациента головной боли;
• наличие изменений в сфере сознания (оглушённость, спутанность или потеря памяти) или психические нарушения;
• присутствие фокальных неврологических знаков или симптомов системного заболевания (лихорадка, артралгии, миалгии).

  

   - Как избежать головной боли? Существуют ли меры профилактики?

 - Головную боль напряжения можно профилактировать, соблюдая здоровый образ жизни, занимаясь  спортом, лечебной физкультурой, укрепляя мышцы, которые держат позвоночный столб, высыпаясь. Если человек сталкивается с этой проблемой регулярно, нужно обязательно обратиться к врачу, который разработает тактику лечения и дальнейшей профилактики.

---

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

---