Страховые представители филиала ООО «Капитал МС» в Омской области систематически проводят информационную работу с населением, рассказывая о заболеваниях почек, о методах профилактики этих заболеваний и о проблемах людей, живущих с заболеваниями почек.
Почки выполняют важнейшую функцию: они очищают кровь от тех продуктов метаболических процессов, которые не могут быть использованы организмом для получения энергии и строительства новых клеток. Основная масса токсинов, попадающих в организм с пищей и водой, удаляется с мочой, вырабатываемой почками. При возникновении сбоев в работе выделительной системы продукты обмена задерживаются в организме, что становится причиной появления тяжёлых осложнений, а в запущенной ситуации может привести к летальному исходу.
Стадии ХБП
В современной медицине используется термин хроническая болезнь почек (ХБП). Это нарушение функции почек, развивающееся в исходе различных процессов и заболеваний. Выделяют 5 стадий ХБП: от лёгкой первой, до пятой, требующей принятия решения о начале заместительной почечной терапии (ЗПТ).
Основные причины развития ХБП:
- Хронические заболевания, сопровождающиеся системным поражением сосудов и сосудов почек, в первую очередь - артериальная гипертензия и сахарный диабет.
- Собственно заболевания почек и мочевыводящих путей: острый и хронический гломерулонефрит, поликистоз почек, аномалии развития МВП, мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит.
- Токсическое поражение почек при различных отравлениях, лекарственное поражение почек при бесконтрольном и длительном применении ряда медикаментов: анальгетики, противовоспалительные средства.
Пациентам с указанными заболеваниями необходим регулярный контроль функционального состояния почек: контроль белка в моче, креатинина и мочевины в крови.
Для замещения нарушенной или утраченной функции почек проводится процедура гемодиализа. У большинства пациентов случается так, что функцию почки восстановить не удаётся, и тогда пациент нуждается либо в пересадке почек, либо в пожизненной заместительной терапии методами перитонеального и гемодиализа. Наиболее распространённым и развитым методом ЗПТ является гемодиализ - мембранный метод очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка».
Почти 80% пациентов нуждающихся в ЗПТ, находятся на программном гемодиализном лечении. Количество пациентов, нуждающихся в таких методах лечения, растёт на 9% в год, что требует постоянного открытия новых диализных центров, развития нефрологической службы, подготовки квалифицированных специалистов.
Бесплатная помощь
Несмотря на то, что подобные методы лечения требуют больших затрат государства, пациентам с ХБП 5 стадии данные процедуры в нашей стране проводятся бесплатно в условиях круглосуточного и дневного стационаров, амбулаторных условиях.
В этих условиях оценка качества терапии методами диализа приобретает важнейшее значение как с морально-этических, медицинских позиций, так и с точки зрения контроля расходования средств в условиях растущей конкуренции между диализными отделениями, центрами, и появления возможности для больных самим выбирать место своего лечения.
Поскольку гемодиализ проводится за счёт средств обязательного медицинского страхования (по полису ОМС), то наша страховая медицинская организация ООО «Капитал МС» уделяет большое внимание качеству предоставления данных услуг пациентам, застрахованным по ОМС в нашей компании.
Врачи-эксперты (страховые представители 3 уровня) обращают внимание читателей, что принятие решения о начале диализного лечения пациенту с ХБП должно основываться на клинических и лабораторных данных, при этом время начала диализа должно у каждого больного определяться индивидуально врачом-нефрологом, с учётом всей совокупности этих данных.
Согласно российским клиническим рекомендациям «Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии методами гемодиализа (ГД) и гемодиафильтрации (ГДФ) » в настоящее время представлены доказательства того, что выживаемость больных достоверно выше, если длительность процедуры диализа составляет не менее 240 минут при проведении диализа 3 раза в неделю, т.е. 720 минут в неделю, за исключением случаев значительной остаточной почечной функции.
Двухразовый в неделю диализ неприемлем.
При этом диализное время – это самостоятельный, независимый фактор, оказывающий влияние на результаты лечения.
Эффективная терапия
В нашем регионе доступны все современные варианты гемодиализной терапии: высокопоточный гемодиализ (ГД), гемодиафильтрация (ГДФ), при которой достигается более глубокое очищение крови от токсинов.
Немаловажным моментом диализной терапии является надёжно функционирующий сосудистый доступ. Идеальный сосудистый доступ должен обеспечить безопасную и эффективную терапию, достаточный кровоток, быть простым и надёжным в использовании, неся минимальный риск для пациента, получающего диализ. Золотым стандартом является высококачественная нативная артериовенозная фистула (АВФ), которая доступна для большинства пациентов. АВФ долговечна, отличается самым низким уровнем осложнений, не требует значимых дополнительных вмешательств, экономична.
На территории Омской области процедуры диализа проводят в нескольких специализированных медицинских организациях. В городе Омск: БУЗОО «Областная клиническая больница», БУЗОО «ГКБ №1 имени Кабанова Н.А.», МЧУ ДПО «Нефросовет» - методом ГД, ООО «Фрезениус Медикал Кеа Омск», БУЗОО «ГК БСМП №1» - методами ГД и ГДФ. В Тарском и Калачинском районах Омской области: ООО «Фрезениус Медикал Кеа Омск» (методами ГД и ГДФ). У пациента имеется возможность выбора места лечения в зависимости от адреса проживания и наиболее подходящего варианта гемодиализной терапии: ГД или ГДФ.
Как уже было сказано выше, одному пациенту с хронической почечной недостаточностью достаточно 12 сеансов в месяц. Благодаря тому, что гемодиализ входит в базовую программу ОМС, т.е. данная процедура должна предоставляться бесплатно не только на территории проживания, но и во время путешествия, поездки к родственникам, командировки и прочее. Главное, своевременно позаботиться о том, чтобы узнать, в каких медицинских организациях того региона, куда вы собрались ехать, проводится данная процедура. В этом Вам всегда могут помочь страховые представители ООО «Капитал МС», которые подскажут, где можно провести процедуру гемодиализа по полису ОМС, проведут контроль качества проведенного гемодиализа.
На страже качества
Врачи - эксперты Филиала ООО «Капитал МС» в Омской области регулярно проводят экспертизу качества оказанной медицинской помощи, в том числе, пациентам с заболеваниями почек и напоминают, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны регулярно проходить плановое лабораторное обследование.
Ориентировочный план лабораторного обследования пациента, получающего лечение гемодиализом, включает в себя в обязательном порядке:
1. Клинический анализ крови - 12 раз в год (часть показателей в анализе обязательна, часть проводится по медицинским показаниям);
2. Иммуногематологические исследования (определение группы крови, резус-фактора, а также анализ клеточного и гуморального иммунитета);
3. Биохимические исследования крови (кратность отдельных показателей колеблется от 2 до 24 раз в год);
4. Гормональные исследования - 4 раза в год;
5. Вирусологические исследования - 1 раз в год;
6. Лабораторное исследование мочи - 4 раза в год;
7. Микробиологические исследования по показаниям.
1. Рентгенография лгких 1 раз в год;
2. Рентгенография костей по показаниям;
3. Денситометрия костей по показаниям;
4. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - 1 раз в год;
5. Электрокардиография (ЭКГ) - 2 раза в год;
6. Холтеровское мониторирование по показаниям;
7. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости - 1 раз в год;
8. УЗИ паращитовидных желез - 1 раз в год;
9. Сцинтиграфия паращитовидных желез по показаниям;
10. Эхокардиография (ЭХО-КГ) - 2 раза в год (по специальным показаниям – чаще);
11. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудистого доступа по показаниям;
12. Рентгенография - боковой снимок живота (оценка кальцификации) по показаниям.
Все пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны регулярно проходить осмотры узких специалистов:
1. Эндокринолог для больных сахарным диабетом - 2 раза в год;
2. Кардиолог - 1 раз в год;
3. Аритмолог по показаниям;
4. Офтальмолог - 1 раз в год и др. специалистов по медицинским показаниям.
Филиал ООО «Капитал МС» в Омской области обращает внимание пациентов нефрологического профиля на то, что в случае наличия вопросов по качеству оказания медицинской помощи, в т.ч. при получении гемодиализа, Вы в любое время можете обратиться в наш филиал за консультацией и проведением экспертизы качества медицинской помощи. Мы ответим подробно на вопросы о диспансерном наблюдении в амбулаторных условиях, о том, какие медицинские показания у Вас имеются для проведения тех или иных методов обследования, которые Вам должны предоставить в поликлинике, к которой Вы прикреплены на медицинское обслуживание, или в диализном центре, по полису ОМС. Задать вопросы можно по телефону контакт-центра филиала в Омской области 8-800-550-81-02, где на бесплатной для Вас основе страховые представители окажут консультационные услуги, организуют бесплатную медицинскую помощь, защитят Ваши права и помогут в решении спорных ситуаций между медицинским учреждением и пациентом.
Несмотря на то, что в нашей стране достигнуты значительные успехи в выживаемости больных с ХБП, качество жизни их все равно снижается из-за необходимости регулярного и большого объема диагностических исследования с целью контроля за лечением и предупреждения возможных осложнений.
Выражаем надежду, что Вами сделан вывод – поддерживать свои почки в рабочем состоянии проще, чем их лечить. И это может каждый человек. Для этого достаточно не переохлаждаться, вести активный образ жизни, рационально питаться и отказаться от вредных привычек. При возникновении неприятных ощущений в области поясницы, проблем с мочеиспусканием, изменении цвета и структуры мочи необходимо сразу же обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением. Сохраните здоровье с нами.
Здоровье - это главный капитал в жизни каждого человека.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
ООО «Капитал МС», лицензия ЦБ РФ ОС N 3676-01 от 16.11.2018 (без ограничения срока действия)