В общей картине заболеваемости по стране наш регион выглядит достаточно благополучно: в некоторых областях, например, в Ростовской, число больных корью перевалило за сотню. Настораживает другое – на сегодняшний день не привитыми от кори остаются 1 230 детей. В большинстве случаев из-за отказа родителей от вакцинации (временные медотводы – 15,3%, длительные медотводы – 23,3%, отказы – 61,4%).
Пятна во рту
Между тем корь является одной из самых распространённых инфекционных болезней, известных человечеству, и может сопровождаться тяжёлыми осложнениями.
– Самое тяжелое осложнение может быть со стороны центральной нервной системы, – говорит Алла Королинская, к. м. н., заместитель главного врача БУЗОО «Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д. М.». – Это могут быть послекоревые менингиты или менингоэнцефалиты. Осложнения бывают и со стороны органов дыхания – может развиться пневмония. Корь – очень контагиозное заболевание: при встрече здорового человека с больным заражение происходит в 98-99 %. Механизм передачи воздушно-капельный, то есть через воздух.
– Третий период называется периодом высыпания. Причём, что особенно характерно для кори, сыпь начинает появляться с лица, от волосистой части головы, – поясняет Алла Витальевна. – Далее сыпь распространяется на шею, верхние конечности и туловище. И постепенно спускается вниз и захватывает нижние конечности. Если до этого температура могла быть субфебрильной, то есть в пределах 37°С с небольшим, то в период высыпания температура тела больного может быть 38°С и выше.
Характерное лицо
Спутать коревую сыпь невозможно ни с какой другой. Она имеет вид возвышающихся папул, и появляется на фоне абсолютно неизмененной кожи. То есть кожа не краснеет, не бледнеет, её цвет остаётся прежним. Папулы могут быть единичные, но для коревой сыпи характерно их сливание. Элементы сыпи сливаются между собой и образуют фигуры с фестончатыми краями. Особенно это сливание сыпи видно на лице. Держится сыпь от четырёх до пяти дней.
– В острый период высыпания у больных очень выражен коньюктивит – воспаление слизистой век. Встречаешь такого человека и уже видишь характерное лицо коревого больного: глаза воспаленные, слезятся, резко выражен яркий коньюктивит, лицо, как мы говорим, становится неопрятное, одутловатое, – продолжает врач. – После того как полностью происходит высыпание, а последний этап – это уже нижние конечности, сыпь начинает отцветать. И отцветание сыпи, то есть её ликвидация, начинается в обратном направлении. Сначала сыпь уходит с лица, потом с верхних конечностей, туловища и в последнюю очередь – с ног. В этот период больной уже не заразен.
Витамины в тарелке и ромашка
Лечение пациентов с корью желательно проводить в стационаре. Во-первых, потому, что больной опасен для окружающих, и, во-вторых, он нуждается в наблюдении в стационаре, чтобы не было развития осложнений. Чем лечат больных? Этиотропной (направленной на возбудителя) терапии нет. То есть на вирус не действуют никакие препараты. Назначают внутривенно растворы, которые снимают интоксикацию. Важно очень обильное питьё. Это может быть минеральная вода без газа, морсы, чай с лимоном, всевозможные отвары трав: ромашки, календулы. Необходимо усиленное питание, но пища должна быть легкоусвояемой и в то же время очень богатой витаминами. Полезны всевозможные фрукты, бахчевые культуры (исключение составляют цитрусовые, так как могут вызвать аллергию). Больному обязательно должна проводиться обработка глаз, необходимо регулярное полоскание полости рта.
Пациент в боксе
Госпитализация коревых больных имеет свои особенности. Госпитализируют больных в мельцеровские боксы – палаты, которые обязательно расположены на первом этаже с выходом на улицу, дверь такой палаты изнутри коридора заклеивают. И медицинский персонал обслуживает больных, заходя в каждую палату через улицу. Делается это для того, чтобы избежать распространения инфекции. Разумеется, никаких свиданий для таких больных не предусмотрено, окна плотно закрыты, в палате периодически проводится кварцевание воздуха.
– В стационаре нашей больницы в этом году пролечили 21 человека, где диагноз «корь» подтвердился лабораторно, – говорит Алла Королинская. – Все поправились, никаких осложнений ни у одного больного не было отмечено. Если говорить о профилактике, то профилактика одна – это прививки. Начиная с младенчества, согласно Национальному календарю прививок, все здоровые люди должны быть привиты от кори. Поэтому, когда ко мне обращаются с вопросом, как уберечься, я отвечаю: «Прививаться». И бояться этих прививок не надо.
