8 августа — Международный день офтальмологии. В преддверии этого праздника мы встретились с главврачом Омской областной клинической офтальмологической больницы Александром Выходцевым.
Поговорили с ним об операциях и о так называемых витаминных каплях для глаз и даже о косметологии. Подробности — в интервью omsk.aif.ru.
Катаракта «помолодела»
Ольга Коробова, omsk.aif.ru: Александр Витальевич, сейчас о многих болезнях говорят, что они «помолодели» — инфаркты, инсульты, например. А «помолодели» ли глазные болезни? И с чем это может быть связано?
Александр Выходцев: Глобальных исследований на эту тему не проводили, но ощущение у наших офтальмологов-хирургов такое есть. Потому что по поводу катаракты, которая раньше считалась исключительно заболеванием пенсионеров, нередко обращаются сорокалетние и даже тридцатилетние.
Но надо понимать, что катаракта бывает, например, осложнённой на фоне каких-то заболеваний, особенно диабета. Сейчас диабета достаточно много во всём мире, и в России тоже. И он серьёзно бьёт по глазам — сетчатка страдает. Таких пациентов мы оперируем в молодом возрасте.
Поэтому говорить про какой-то конкретный временной отрезок, что раньше оперировали только с 60 лет и старше, не совсем правильно. Всё индивидуально, но да, отчасти эта нозология помолодела.
— Я читала, что глаукома часто сопровождает катаракту и диабет. Раньше она считалась неизлечимой. А сейчас?
— Глаукома по-прежнему неизлечима. И это очень коварное заболевание, потому что пациент не ощущает его признаков. То есть глаз не болит, а зрение снижается потихонечку. Но самое печальное при глаукоме — зрение не восстановится, потому что идёт атрофия зрительного нерва и сетчатки.
Есть несколько технологий лечения глаукомы. Прежде всего это консервативное, когда назначаются курсы препаратов, которые стабилизируют глазное давление, и чаще всего пациенты получают эти препараты всю оставшуюся жизнь как раз для того, чтобы предотвратить дальнейшее снижение зрения.
Есть также хирургическое либо лазерное лечение, но смысл всегда один: снизить и стабилизировать давление, чтобы оно не разрушало зрительный нерв.
Почему мы говорим, что очень важны профилактические меры? Вот как раз во время диспансеризации глаукома активно выявляется. И пациенты с этим заболеванием постоянно должны быть под наблюдением.
К сожалению, люди не всегда выдерживают рекомендуемый режим. Нужно закапывать капли, допустим, два- три раза в день. У него глаз не болит, сегодня закапал, завтра забыл, послезавтра ещё что-то. И такое поведение приводит, к сожалению, иногда к печальным последствиям, в том числе к полной слепоте. И тогда уже никто и нигде не поможет — ни в России, ни в Америке, ни в Европе.
— А обычная близорукость тоже уже сегодня стала, можно сказать, привычной? Раньше классу к пятому очки надевали, сегодня в первом большая часть детей в очках.
— Близорукость — это тоже бич современности, причём достаточно давно. Нужно понимать, что виноваты не только гаджеты, есть и предпосылки: когда папа с мамой в очках, 99% — детям передастся близорукость.
— Как лечится близорукость? В детском возрасте это только аппаратная методика и гигиена зрения, а взрослому с 18 лет можно сделать лазерную коррекцию?
— В детском возрасте ещё есть технология, которая тоже достаточно давно применяется, это склеропластика. Близорукость ведь тоже бывает разная, и когда она растёт прямо очень быстро, то есть больше одной-двух диоптрий в год, и используется эта операция.
Результат прогнозируем
— В дальнейшем в 18 лет этому ребёнку, которому условно в 9 лет сделали склеропластику, можно идти на лазерную коррекцию зрения? Одно другому не мешает?
— Не мешает. Но нужно понимать, что к любой операции есть показания и противопоказания. Помимо желания пациента мы учитываем очень много факторов. Поэтому пациентам говорим: «Да, пожалуйста, мы готовы проконсультировать». То есть вы приходите, мы делаем комплекс обследований, по полочкам всё разложим и прогнозируем такой-то результат. Прогнозируем, но не обещаем.
Иногда проценты задают вопрос, будет ли стопроцентное зрение? Ответ — мы к этому стремимся. Но это хирургия, и это всегда определённый риск.
— Есть много рекламируемых лекарств, которые якобы помогают при «сухом» глазе, катаракте, и т. д. Стоит ли верить этой рекламе?
— Не стоит. Раньше при катаракте всем, кто приходил в поликлиники, выписывать витаминные капли. Был такой стандарт, который нигде не прописан, но существовал в головах у врачей. Капли не помогали, но их выписывали.
Сегодня мы не рекомендуем нашим пациентам пользоваться этими препаратами, потому что эффект от них чисто психологический — как плацебо.
Много очень рекламы каких-то чудо-очков, магнитов, чудо-аппаратов, которыми ты поводишь, поприкладываешь — и уходит близорукость, глаукома и катаракта. Это всё не более чем маркетинговый ход. При катакаракте лечение одно — операция. При глаукоме или миопии могут быть варианты, но «чудо-аппараты» точно не помогут.
— Сегодня в столичных регионах активно проводится операция по замене хрусталика без катаракты. Дескать, возрастной «плюс» ничем, кроме очков, не коррелируется, а тут заменил хрусталик — и зрение 100%.
— Если катаракты нет, это называется рефракционная операция. Среди офтальмологов существует разное отношение к этому: кто-то более активен в этом вопросе, кто-то сдержан. Нельзя сказать, что этот прав, а тот нет. Есть запрос от пациента, мы имеем эту возможность и оперируем. Технологией наши хирурги владеют, линзы соответствующие имеются. Но всё решается индивидуально.
То есть проводим обследование и потом подробно расспрашиваем, для чего это надо пациенту, будь то замена хрусталика или лазерная коррекция. Можно ведь носить очки или линзы при миопии? Можно. Но, к примеру, пациент ведёт мероприятия, и ему неудобно в очках. Или это балерина, которая стала хуже видеть, или спортсмен. Всё это необходимо учитывать.
Восстановить красоту взгляда
— Если мы говорим про возраст, есть такая операция, как блефаропластика. Это прерогатива пластического хирурга или всё же офтальмолога? Или, быть может, она вообще не нужна и это блажь?
— Я думаю, блефаропластика нужна. Мы же все хотим быть красивыми как можно дольше, и сегодняшние технологии отчасти этому помогают. Но эта операция должна выполняться, по моему мнению, офтальмохирургом. Потому зона вокруг глаза, веки — это зона офтальмологов, которые все тонкости знают. Блефаропластика у нас тоже успешно проводится с хорошими результатами.
— Сегодня все операции, о которых мы говорим, уже не требуют длительной госпитализации.
— По моему мнению, офтальмология процентов на 80-90 может весь свой объём проводить в рамках хирургии одного дня: прооперировался и ушёл. Удобно, комфортно, если есть для этого условия.
Но у нас есть иногородние, сельские жители, есть возрастные, которые имеют «букет» заболеваний. Прооперировать-то его можно, но важно следить за состоянием — чтобы давление не поднялось или сахар не упал. Таким пациентам надо полежать в стационаре, чтобы за ними понаблюдали. И мы как государственная клиника именно этим занимаемся.
— Обычный человек, выбирая клинику, как правило, руководствуется ценой. Но есть откровенно демпинговые варианты, в том числе и у нас в Омске. Как людям не нарваться на каких-нибудь мошенников от медицины? И чем госклиника лучше частной?
— Вы задели самый больной и самый важный вопрос во всём нашем не только офтальмологическом, а в медицинском мире.
Начнём с различия частной и государственной клиник. У нас в госклинике мощная лаборатория, диагностическое отделение, лазерные технологии (не только коррекция), позволяющие лечить и оперировать сетчатку. На нашей базе работает кафедра с научными сотрудниками, есть телемедицина с федеральными центрами в каких-то сложных случаях.
У частника основной критерий — прибыль. В подавляющем большинстве частник использует технологии, на которых можно быстро заработать. То есть катаракта, лазерная коррекция, все консультативные и диагностические исследования, сейчас начали детьми заниматься.
Но частник частнику рознь. Есть мощные частные клиники, в том числе и у нас в Омске, которые работают не один десяток лет. А есть клиники, которые привлекают огромным дисконтом. За счёт чего он может достигаться? Приобретается списанное оборудование, которое стояло в клиниках Европы или Америки. Пришёл период, его списали и поставили себе новое. Это оборудование за копейки закупается и устанавливается в России.
Следующий момент — экономия на расходниках. Расходный материал дорогой и одноразовый, на каждого пациента должен быть свой набор. У демпинговых клиник расходники из одноразовых становятся многоразовыми.
Приведём в пример частую сегодня ситуацию: когда вы видите объявление о продаже квартиры или машины с большим дисконтом, вы сразу понимаете, что это чем-то вызвано, в том числе и мошенническими действиями. Так и здесь: прежде чем «покупаться» на рекламу операции со слишком низкими ценами, стоит очень хорошо подумать. Не всегда надо руководствоваться только ценой.
— Чем Вы отвлекаетесь от работы?
— Я люблю рыбалку. У нас есть компания, с которой мы ездим на север Красноярского края. Там нет связи, очень много комаров, но прекрасная чистая природа и речки, из которых можно пить воду. Там ловим тайменя, хариуса. Мой личный рекорд — 16-килограммовый таймень. Это рыба краснокнижная: поймал, пофотографировался, отпустил. Но память осталась.
— Сегодня очень много рекламы медицинского туризма. За границу едут «за улыбкой», «за глазами». А к нам за чем-нибудь едут?
— Да, конечно. Мы довольно много принимаем иностранцев; самые экзотические, которые у нас были — это граждане Мозамбика и Индонезии. Едут из бывших союзных республик, но 65% это граждане Казахстана. Вот сейчас у нас российско-казахстанский форум прошёл, были встречи с медиками Казахстана, подписали договор о сотрудничестве. Ждём увеличения потока пациентов.
Лермонтова, 60
+7 (3812) 790-300 (контакт-центр)
Л041-01165-55/00341817 от 12.03.20 г. Реклама
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
В Омске врачи извлекли клеща из глаза пятилетней девочки 
Требует терпения. Как победить косоглазие с помощью современных методов 
Сколько нужно съесть моркови. Вся правда о продуктах, «улучшающих» зрение 
Увидеть маму. Как омские офтальмологи возвращают детям полноценное зрение 
Как не проморгать катаракту? Со здоровьем глаз шутить не стоит