Миссия - помогать. Как работает выездная паллиативная служба для взрослых?

По статистике, в Омске и области ежегодно от онкологических заболеваний умирает более 4 тыс. человек. Зачастую, люди, находясь в терминальной стадии, испытывают мучительные боли. Страдают от этого не только больные, но и их семьи. К сожалению, медицина не всесильна, врачи могут снять болевые приступы, несколько улучшить самочувствие. Такая помощь называется паллиативной.

Без врача не обойтись

Начиная с 2019 года, в России действует закон о паллиативной помощи населению. В некоторых городских и районных больницах Омского региона были организованы паллиативные отделения на 10-30 коек, кабинеты паллиативной помощи, но этого, как показала практика, мало. На помощь омским медикам пришёл благотворительный фонд «Обнимая небо», миссией которого стало оказание помощи паллиативным пациентам, психологической, уходовой, а с начала 2021 года ещё и медицинской.

Как рассказала директор фонда Наталья Налимова, в фонде была создана выездная паллиативная служба, обслуживающая пациентов на дому. Это позволило оказывать больным и их родственникам комплексную консультационную, социальную и психологическую помощь.

В настоящее время Благотворительный фонд «Обнимая небо» получил лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи. В штате фонда теперь есть врач и медицинская сестра. Они могут сопровождать паллиативного больного, назначать обезболивающие лекарства, рекомендовать лечение или реабилитацию, проводить диагностику, при необходимости подключать узких специалистов.

«В Омске и области, безусловно, есть проблемы оказания паллиативной помощи пациентам на дому. К сожалению, в 2020 году паллиативное отделение, оказывающее помощь онкобольным в Омке, было закрыто на длительный срок, и паллиативные пациенты находились дома. Онкологические пациенты нуждаются, как правило, в обезболивании, поддержке психологов и в средствах реабилитации. Именно с этими проблемами в 2020 году столкнулись наши подопечные. Это подтолкнуло нас к ещё большему стремлению открыть выездную паллиативную службу с медицинским участием, – поделилась Наталья Налимова. – Наш фонд получил медицинскую лицензию 30 декабря 2020 года, сейчас мы нарабатываем опыт, пытаемся выстроить эффективную систему работы службы с медицинской точки зрения. Вопросов возникает очень много: это взаимодействие с поликлиникой по месту жительства пациента, назначения и выписка препаратов. Поскольку у нас есть лицензия на оказание медицинской паллиативной помощи, но нет лицензии на выписку наркотических средств, нам приходиться выстраивать отношения с медучреждениями, которые имеют такую лицензию. К нам поступает много обращений за медицинской помощью. Они были и раньше, но сейчас мы можем на них быстро отреагировать, а не звонить участковому терапевту в поликлинику».

Главное – снять боль

Медицинская помощь, пожалуй, один из самых регламентированных видов услуг – она требует чёткого соблюдения правил и протоколов. Так, специалисты выездной бригады могут лишь рекомендовать препараты и их дозировку. Лечащий врач пациента может согласиться с таким лечением или отвергнуть его. Хотя, по словам врача фонда Натальи Качаревской, как правило, участковые терапевты соглашаются с данными рекомендациями.

«Мы не работаем в противовес участковым специалистам, но дополняем их. Надеемся, что в будущем сможем сами выписывать необходимые препараты на рецептурных бланках. Это значительно облегчит жизнь пациентам и их родственникам», - добавила врач.

Паллиативные пациенты страдают не только от боли. У них ещё много тягостных симптомов, сопровождающих заболевание. Поэтому так важно психологическое сопровождение. По словам психолога фонда Инессы Шереметовой, спектр проблем, с которыми люди обращаются, очень широкий, независимо от того, какой у человека диагноз. Есть запросы семейных отношений, общения, непонимания, что происходит.

«Зачастую люди при постановке диагноза теряют свой социальный статус, у них отсутствует понимание того, что дальше будет происходить в их жизни. Им необходима поддержка. Много времени приходится уделять людям, находящимся на терминальной стадии болезни, то есть умирающим. К ним нужен совсем другой подход. Также помощь нужна и персоналу паллиативных отделений, который ежедневно сталкивается с болью», – рассказала психолог.

Эффективна ли такая работа? Безусловно, да. «Наши пациенты уходят из жизни, но они это делают без боли. Мы прикладываем все усилия к этому. Остаются родственники, которым нужно жить дальше с тем опытом, который они приобрели. Мы не считаем, сколько людей нам остаются благодарными. В Омской области ежегодно умирают от рака несколько тысяч человек. Многие из них остро нуждаются в паллиативной помощи. На данный момент наша задача – помочь онокобольным, чтобы они не оставались в одиночестве, чтобы этот период для семьи не превратился в кошмар, – резюмировала Наталья Налимова. – В дальнейшем мы планируем курировать паллиативных пациентов другого профиля – с синдромом ХОБЛ, рассеянным склерозом и пр. Таких пациентов в регионе много. Конечно, мы своими силами не справимся, поэтому будем привлекать единомышленников, государственные поликлиники, органы соцзащиты, чтобы паллиативные больные могли получать качественную помощь».