Битва за вдох. Какие угрозы несёт мир детям, родившимся раньше срока

Ежегодно в Омске, как и в целом по России, около 5-6% детей рождаются раньше срока. Это сотни малышей, которые вступают в жизнь, с самого начала преодолевая серьёзные испытания.

Недоношенным считается ребёнок, родившийся до полных 37 недель беременности.

Хрупкий мир

«Чем меньше срок, на котором родился малыш, тем выше риски. Сегодня медицина позволяет выхаживать детей с экстремально низкой массой тела — от 500 граммов и даже меньше, с 22-й недели», — отмечает заместитель главного врача по педиатрической помощи Омского клинического перинатального центра Элина Нестеренко.

Главная проблема таких детей — незрелость жизненно важных систем организма. Первыми под удар попадают лёгкие — у многих недоношенных малышей не успевает выработаться вещество, обеспечивающее расправление лёгочной ткани. Нередко с первых минут жизни таким новорождённым требуется респираторная поддержка.

Крайне уязвима и нервная система. Также у недоношенных детей высок риск развития ретинопатии, которая без лечения может привести к слепоте, и некротизирующего энтероколита — тяжёлого заболевания кишечника, требующего порой хирургического вмешательства.

«Колокол звенел». Как оставаться мамой даже когда весь мир против Подробнее

Невидимый враг

На фоне исходной незрелости организма любая респираторная инфекция становится для недоношенного ребёнка тяжёлым испытанием. Но особенно опасен респираторносинцитиальный вирус (РСВ), который остаётся основной причиной госпитализации и развития серьёзных осложнений у таких детей.

«Этот вирус имеет особую „любовь“ к мелким бронхиолам — тем самым трубочкам, которые выводят воздух к альвеолам, где происходит газообмен, — объясняет Элина Викторовна. — РСВ поражает их эпителий, вызывая отёк и воспаление — бронхиолит. В результате ребёнок не может нормально дышать».

Если для доношенного ребёнка РСВ-инфекция может пройти как обычное ОРВИ, то для недоношенного с исходно ослабленными лёгкими это состояние серьёзно угрожает жизни.

Главная опасность — гипоксия, нехватка кислорода, которая бьёт по всем системам организма. Такие дети часто нуждаются в подаче кислорода, а в критических случаях — искусственной вентиляции лёгких.

Уколы жизни

Единственным эффективным методом защиты от тяжёлого течения РСВ-инфекции является пассивная иммунопрофилактика — введение готовых антител к вирусу.

«Это не прививка в классическом понимании, — подчёркивает Нестеренко. — Прививка заставляет организм самостоятельно вырабатывать иммунитет. Здесь же мы вводим уже готовые антитела, которые сразу начинают работу».

Согласно рекомендациям, чтобы поддерживать постоянный защитный уровень антител в крови ребёнка практически весь год, требуется пять ежемесячных инъекций препарата. Однако ключевой проблемой остаётся отсутствие профилактики для всех нуждающихся детей.

«К сожалению, программы полного государственного финансирования пока нет, — констатирует врач. — За счёт средств лечебных учреждений — перинатального центра — мы иммунизируем самых уязвимых: детей с бронхолёгочной дисплазией, тяжёлыми пороками сердца. Но всех недоношенных, родившихся до 35-й недели, охватить не в силах».

В области ожидается утверждение нового приказа по РСВ-иммунопрофилактике.

«Город активно работает в направлении улучшения медицинской помощи детям, рожденным раньше срока. Особенно значимым является изменение подхода к иммунизации, проделана большая работа по расширению охвата, что, безусловно, очень значимо для многих семей. Ранее мы регулярно получали обращения от родителей. Их дети, нуждающиеся в иммунопрофилактике РСВ-инфекции, не всегда могли ее получить. Изменения позволят обеспечить необходимую защиту гораздо большему числу малышей», - поделилась директор Благотворительного фонда помощи недоношенным детям Наталья Зоткина.

Фитбол в родах и гены климакса. Гинеколог - о деликатных женских ситуациях Подробнее

Не зовите в гости

Пока система иммунопрофилактики становится доступнее, врачи советуют родителям недоношенных детей уделить особое внимание мерам безопасности.

Очень важно, чтобы родители правильно организовали быт после выписки. Главное — оградить ребёнка от большого круга общения в первые месяцы. Необходимо мыть руки, стирать бельё гипоаллергенными средствами. Если кто-то в семье заболел, он должен носить маску и не контактировать с ребёнком. Категорически недопустимо курение в присутствии детей. При первых же симптомах заболевания нужно обращаться к врачу", — рекомендует эксперт.

Тревожные признаки, при которых нужно срочно везти ребёнка в больницу: учащённое дыхание или его задержка, раздувание крыльев носа, посинение носогубного треугольника. Может появиться свистящее дыхание, а кашель усилиться. Состояние может быстро ухудшаться, поэтому при появлении одышки у ребёнка нужно немедленно вызвать скорую.