«Кожа — это орган». Врач из Омска рассказал, почему люди умирают от ожогов

Когда слышишь «ожоги 70 % тела», кажется, что это уже приговор. Но в ожоговом центре каждый такой процент — это отдельный фронт: реанимация, хирургия, фильтрация токсинов и даже специальные кровати, где человек будто парит в невесомости. После трагедии на стройке многоэтажки в Омске, где погиб уже второй госпитализированный пострадавший при пожаре, omsk.aif.ru поговорил с врачом-камбустиологом — и узнал, почему кожа — это не просто «оболочка», а самый большой и жизненно важный орган, без которого организм буквально разваливается изнутри.

«Это не покрытие»

Смерть второго пострадавшего, у которого было более 70 % ожогов и множественные травмы, стала горьким напоминанием: при таких поражениях счёт идёт не на дни, а на часы. И даже когда медицина делает всё возможное, исход зависит от десятков факторов — от возраста и хронических болезней до глубины поражения и скорости первой помощи.

Заведующий Омским региональным ожоговым Центром БСМП №1 Анатолий Ковалевский говорит: «Кожа весит в среднем 6,5 килограмма — и это не просто покрытие. Это орган. Когда он повреждён, страдают все системы: печень, почки, сердце. Организм связан, и если один узел рвётся, тянет за собой остальные. Мы не лечим только кожу — мы удерживаем на плаву весь организм».

Самое коварное, по словам врача, — то, что в первые минуты после тяжёлого ожога человек может выглядеть «нормально»: давление в норме, сознание ясное, он даже может ходить.

«Мы видим это в кино: пострадавший бегает, кричит, мечется. А при другой патологии в шоке человек замирает, давление падает. Здесь наоборот. И это обманчиво: компенсаторные механизмы работают на пределе, а через 2–3 часа они просто иссякают — и человек погибает. Это не кино, это физиология».

Загорелся утеплитель? 11 человек попали в больницу после пожара на стройке Подробнее

Мультидисциплинарный штурм

Именно поэтому лечение тяжёлых ожогов — это не про «перевязать и ждать». Это мультидисциплинарный штурм: реаниматологи держат организм на плаву, хирурги убирают мёртвые ткани и восстанавливают кожный покров, терапевты и узкие специалисты следят за каждым органом.

«Ограниченные ожоги может лечить любой хирург. А тяжёлые — это уже комбустиология: наука о том, как не дать организму сломаться. Это не просто хирургия — это управление состоянием всего тела в условиях сильнейшего стресса», — объясняет Ковалевский.

В арсенале медиков сегодня — и флюидизирующие установки (те самые «кровати невесомости», которые ещё с 80‑х годов повышали выживаемость в 5 раз), и современные перевязочные материалы, и вакуум‑терапия (лечение отрицательным давлением), которая помогает ране готовиться к пересадке кожи и повышает приживляемость.

«Раньше у нас лежало по 80 человек, сейчас в обычном режиме — 35. Потому что тактика стала активнее: оперируем практически с порога. Если есть глубокий ожог, делаем некрэктомию с одномоментной пластикой — если состояние пациента позволяет. Мы не можем позволить себе ждать: каждая задержка — это риск сепсиса и полиорганной недостаточности».

50 на 50

И всё же есть вещи, которые до сих пор решают исход. Например, тот самый «порог» в 50 % глубоких ожогов: по статистике, это примерно 50 на 50 шансов. Но это усреднённая цифра.

«Для каждого центра порог свой. Всё зависит от организации помощи, команды. У нас был пациент с 80 % поражения — он пролежал год, из них 10 месяцев в реанимации, но ушёл домой на своих ногах. Это не чудо, это работа всей команды. И каждый процент — это отдельная битва», — вспоминает Ковалевский.

При этом никто не отменял и заслуг самого пациента, помимо физических данных и состояния здоровья, возраста пациента — его настроя на борьбу с недугом. 

Напомним, сейчас в ожоговом центре остаются четверо пострадавших. Двое — в реанимации, в тяжёлом состоянии. Двоих с поражениями 50 % поверхности тела по решению консилиума эвакуировали в один из передовых ожоговых центров: Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии, так как там есть самые передовые методики лечения, в том числе клеточные технологии.

Как вспыхнул огонь: хроника трагедии

Пожар в возводимом доме ЖК «Кварталы Драверта» вспыхнул 15 августа. По версии следствия, искры от сварочных работ попали на складированный утеплитель — и из‑за сквозняка пламя мгновенно рвануло вверх. Площадь пожара достигла 1000 квадратных метров, столб чёрного дыма видели из разных районов города. На месте работали 30 сотрудников МЧС и шесть единиц техники — огонь удалось локализовать примерно за час. Но для рабочих эти минуты оказались роковыми.

Всего в больницу доставили 11 человек. Один из них, 39‑летний мужчина с ожогами 90 % тела, скончался в первые сутки. Теперь — второй. СУ СК России по Омской области возбудило уголовное дело по части 2 статьи 143 УК РФ («Нарушение требований охраны труда, повлёкшее по неосторожности смерть человека»). Прокуратура тоже ведёт проверку. Сейчас на стройплощадке завершён первичный осмотр: эксперты оценивают устойчивость перекрытий, собирают образцы материалов и изучают документы — наряды‑допуски на огневые работы, журналы инструктажей, акты проверки средств пожаротушения.

Компания‑застройщик выразила соболезнования родным и близким погибшего и подтвердила, что сотрудничает со следствием и предоставляет всю необходимую документацию. В компании уточнили, что сгоревший тип утеплителя применялся только для изоляции подземной части дома — на стенах надземной части использование горючих утеплителей строго запрещено.

Сейчас застройщик проводит внутреннюю проверку на всех своих объектах, чтобы убедиться в соблюдении правил охраны труда и техники безопасности. Отдельное направление работы — взаимодействие с Министерством здравоохранения Омской области.

Строительство планируют возобновить, как только завершатся следственные действия и специалистам разрешат вернуться на объект. Демонтаж не требуется, и в «Бруснике» уверяют, что инцидент не повлияет на срок передачи ключей и качество дома. После завершения строительства объект проверит государственный строительный надзор.

Это спасет! Эксперт Лунин сказал, что категорически нельзя делать при пожаре Подробнее