Лето не за горами, а значит, многие уже планируют отпуск. Эксперты системы ОМС напоминают: если во время отдыха понадобится медицинская помощь, её можно получить в любом регионе России — главное, чтобы рядом была подходящая клиника и у вас был полис ОМС.
Подробнее о том, как воспользоваться ОМС в другом регионе - в материале omsk.aif.ru.
Помощь где угодно
Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин подчёркивает: каждый, кто застрахован в системе ОМС, вправе рассчитывать на медпомощь где угодно в стране. Отказ из‑за того, что полис выдан в другом регионе, — нарушение закона. Переоформлять документ на время отпуска не нужно: при обострении хронического заболевания или в экстренной ситуации помощь окажут в любом случае.
Чтобы обратиться за медпомощью, лучше взять с собой паспорт (или свидетельство о рождении для детей) и полис ОМС. В экстренных случаях — когда есть угроза жизни или возникло внезапное острое заболевание — помощь окажут и без документов. Кстати, полис теперь можно хранить в цифровом виде: это уникальный код из единого реестра застрахованных лиц. Штрих‑код цифрового полиса доступен в личном кабинете на «Госуслугах», а также в смартфоне или на любом другом электронном устройстве. Оформить такой полис можно и в страховой компании, и через «Госуслуги».
Если ситуация критическая и нужна скорая помощь, достаточно позвонить по номеру 103 или 112 либо приехать в приёмное отделение ближайшей больницы. В таких случаях помощь предоставят сразу — даже если при себе нет никаких документов.
Когда угрозы жизни нет, но самочувствие ухудшилось — например, обострилось хроническое заболевание или поднялась температура, — стоит обратиться в ближайшую поликлинику. Там окажут неотложную помощь: её должны предоставить в течение двух часов после обращения. К таким случаям относится и острая зубная боль.
Что делать, если организация отказывает?
Бывает, что в медпомощи отказывают. В такой ситуации, как советует заместитель генерального директора страховой медицинской организации Елена Третьякова, стоит потребовать письменный отказ, поговорить с главврачом и связаться со своей страховой компанией. Часто проблема решается уже после звонка: клиники знают, что за неправомерный отказ их могут оштрафовать.
Плановую помощь — осмотры, анализы, обследования и лечение хронических заболеваний — тоже окажут в другом регионе, но для этого нужно временно прикрепиться к местной клинике. Это касается и приёма у узких специалистов, и вызова врача на дом, и прививок. Прикрепиться можно заранее через «Госуслуги» (процесс займёт 1–3 дня) или очно в медучреждении — тогда понадобится ещё и СНИЛС.
Некоторые частные клиники тоже работают в системе ОМС. Узнать, какие именно, можно на сайте территориального фонда ОМС или по телефону в контакт‑центре своей страховой компании.
Специалисты советуют заранее прояснить все вопросы, если есть проблемы со здоровьем. Елена Третьякова рекомендует выделить 15–20 минут и позвонить в свою страховую организацию: представители бесплатно проконсультируют с учётом региона отдыха и индивидуальных особенностей. Так вы снизите уровень стресса и сможете сосредоточиться на главном — наслаждении отпуском.
Ещё одна хорошая новость: с прошлого года страховые представители сопровождают пациентов по всей России, независимо от места выдачи полиса. Если вы считаете, что ваши права нарушены или сомневаетесь в качестве лечения, специалист вашей страховой компании обязан помочь.